□黑龙江省中医医院男科教授 孙一鸣
提起男性保健,大家对于肾是非常关注的。不少男士甚至把身体的一些不良反应,包括房事的表现好坏都归结于自己的肾,甚至经常以“肾虚”来武断地判断自己的病情。对此,专家指出,人们常说的“补肾”其实是中医的概念,而西医和中医所说的肾是有区别的。
性欲降低≠肾虚
特别需要强调的是,性功能障碍不能和肾虚划等号。临床上较常见的一些男科疾病,如前列腺炎、前列腺增生、阴茎海绵体血管病变等,也可能成为男士性能力下降的原因。如果笼统地将性功能障碍与肾虚混为一谈,是不科学的。
西医所说的肾就是解剖形态上的器官,是泌尿系统的一部分,强调的是形态及生理功能。从解剖学看,肾脏是位于脊柱两侧、类似一对拳头大、蚕豆型的一个器官,其主要功能主要是为人体过滤血液,将人体代谢产生的氮质废物经过尿液的形式排出体外,并通过滤过重新将有用的水、离子等留在体内,同时可形成与代谢有关的激素,如调节血压的肾上腺素、生成红细胞等诸多功效。
西医所讲的肾脏病是指肾脏本身的疾病,一般指由于各种原因所致的肾脏疾病,包括急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾血管疾病、肾病综合征等肾脏实质病变。虽然慢性肾脏疾病会影响患者的性功能,但把肾病与性欲降低、阳痿、早泄等性功能障碍等同起来是有谬误的。
肾虚不虚应该怎么看
那么,既然肾虚不等同于肾病,对肾虚又该如何理解和把握呢?中医无论是肾虚还是脾虚,都不是特指某个器官,而是对一种身体状态、疾病程度的描述和形容,因此可以涉及身体的很多器官和组织。就肾虚而言,是指肾的精、气、阴、阳均不足。如果说到肾虚,既可以是指肾主生长发育的功能低下,表现为婴儿五迟、中年早衰;也可以指肾主生殖的功能虚弱,体现为性能力不佳、男女不育等;还可以指“肾主水”的功能不良,表现为排尿功能障碍,如少尿、多尿、尿频等。这些窘况都与肾虚脱不了干系。由此看来,中医的肾虚概念十分宽泛,包括泌尿系统、生殖系统、内分泌代谢系统、神经精神系统及消化、血液、呼吸等诸多系统的相关疾病,折射的是“大局观”。
符合以下几点的人肾才算不虚:1.头发乌黑。2.皮肤光泽。3.听力清晰。4.骨骼强壮。5.记忆力好。6.晨起无浮肿。7.精神十足。8.血压正常。9.排尿通畅有力。
性功能障碍者忌盲目进补
很多男性性功能障碍的病人都存在胡乱医治的现象。有调查显示,男性罹患性功能障碍后,44.2%的人首先想到上网找病因,36%的人会从书中寻找答案。通过这样的“对号入座”“自我诊断”后,很多人会偷偷买壮阳药进补。而盲目滥补,则有可能助湿生热,使勃起功能障碍的症状更加严重,雪上加霜。
从中医角度来说,性功能出现问题犹如一枚硬币的两面,与肾有一定关联,也并非完全有牵扯。性功能障碍产生的根源既可以是肾阴虚所引发,也可能由肾阳虚造成的,因而补肾要查明原因,分型而补。这其中,肾阳虚的典型症状是怕冷、腰痛腰酸、疲倦。肾阳乃为一身阳气的根本,如果是肾阳虚,整个身体阳气的温煦和暖就会下降,随之而来的是手脚冰凉、面色虚白、精神不振、夜尿频多、性欲淡漠、阳痿、滑泄等。而当肾阴虚时,因津液欠缺,身体得不到充分的滋润,往往会有类似上火的症状,容易虚热,导致口干舌燥、手脚心发热、心烦、盗汗,患者易于早泄和遗精。
再从中医层面来讲,性功能障碍主要分为脉络淤阻型、肾阳不足型、脾肾两虚型、肝淤气滞型和湿热下注型。这几个证型在临床上,特别是年轻人的发病概率远远超过肾虚型,所以临床上应该辨证施治,不能一味强调补肾。另外,临床中还有寒凝肝脉型、惊恐伤肾型、肾阳衰微型、阴虚火旺型等,对这些不同症型须分别对待,精准施治。
通俗地理解,肾虚即局部能量不足了。而中医所谓的补肾就是用比补气药更热的药,给局部增加能量。目前不少壮腰补肾的保健品都非法添加了西药——西地那非,此药为治疗男性勃起功能障碍的处方药,严禁用于心血管疾病病人。若患者用此类药物调理或医治慢性疾病,长期服用将严重危害身体健康。(衣晓峰整理)